Překonejme tabu jménem inkontinence a hyperaktivní měchýř

Inkontinence a hyperaktivní měchýř jsou stále onemocnění, o nichž se nelehko hovoří. Avšak důvodů, proč o nich mluvit, je čím dále více. Mezi novinky v současnosti nepatří jen úspěšné terapeutické postupy, ale i zjednodušení v tom, že sléčbou může po nezbytných vyšetřením začít i lékař prvního kontaktu. Další dobrou zprávou pro pacienty je větší důraz na jejich pocity a kvalitu života s OAB. Důkazem je sebeposuzovací dotazník, který si můžete nyní vytisknout a vyplnit.

Vyplňte si svůj sebeposuzovací dotazník ZDE

Výskyt močové inkontinence u žen je odhadován na 10 až 58 %. I z této šíře odhadů vyplývá, že jde o potíž, s níž se ženy nerady svěřují i na cílený dotaz. „O inkontinenci se musí hovořit, aby se ženy přestaly stydět a navštívily lékaře,“ říká prof. MUDr. Alois Martan, DrSc., přednosta Gynekologické a porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.

Typy inkontinence

Mezi typy inkontinencí převažují dva – stresová a urgentní. Při stresové inkontinenci dochází k občasnému úniku moči při zvýšení nitrobřišního tlaku, například při smíchu, kašli, při fyzické námaze apod. Obvykle se jedná o stavy spojené se zvýšenou pohyblivostí uretry a močového měchýře v důsledku oslabení pánevního dna a poruch pojivové tkáně . Z příčin stresové inkontinence můžeme jmenovat například porodní poranění, obezitu, chronický kašel, těžkou fyzickou práci, zácpu či vrozené poruchy pojivových tkání. V terapii se používá několik postupů (cvičení, elektrostimulace, farmakoterapie, pesary a jiné pomůcky). Důležité místo zaujímají operační techniky (například implantace pásek).

Hyperaktivní měchýř

Urgentní inkontinence je nejtěžší stupeň hyperaktivního močového měchýře (Overactive bladder, OAB). Zde je hlavním příznakem urgence, tedy stěží ovládnutelný pocit imperativního nucení na močení. Zpravidla nutí postiženého zanechat své činnosti a vyhledat toaletu. K úniku moči dochází, když pacient nestihne na toaletu dojít.

Výskyt OAB se v ČR odhaduje zhruba na 18 % u populace starší 40 let. Může se vyskytnout i u mladších jedinců, ale jeho výskyt stoupá s věkem. Kolem 40 let převažují ženy, kolem 60. roku se poměr muži/ženy vyrovnává a mezi seniory je pacientů s OAB mužského pohlaví více.

OAB je relativně novou diagnózou (byla definována a uznána v roce 2002), a proto je nutné zlepšit informovanost nejen mezi pacienty - laiky, ale i u lékařské veřejnosti, aby se všem pacientům, jimž OAB „krade život“ dostalo náležité léčby.

Proč lékaři neléčí?

Jednak proto, že se jim pacient nesvěří, ale i proto, že lékaři nemyslí na potíže charakteru OAB, když pacient řekne, že má „problémy s močením“. Mnoho lékařů prvního kontaktu (praktičtí lékaři, gynekologové) se aktivně nezeptají a neznají terapeutické možnosti. Donedávna také neměli možnost s léčbou začít.

Podle prof. A. Martana, který je členem European Faculty OAB týmu, však zde došlo k výraznému posunu. „V současnosti musíme edukovat i lékaře, protože v poslední době došlo k zjednodušení v tom smyslu, že s léčbou pacienta může začít lékař prvního kontaktu po nezbytných základních vyšetřeních. Dříve byla léčba urgence a urgentní inkontinence výhradně v rukou specialistů – urologů a urogynekologů,“ vysvětluje prof. Martan.

Sebeposuzovací dotazník – důraz na kvalitu života

Dříve se dával důraz především na objektivní hodnocení lékařem, tedy na počet urgencí, inkontinentních epizod, nykturií bez ohledu na to, jak pacientovi jeho potíže vadí. Subjektivní hledisko obsahuje dotazník (ZDE), který je nyní publikován v odborném tisku a který je natolik srozumitelný, že si jej nemocní mohou sami vyplnit ještě před návštěvou lékaře, a tak sami posoudit závažnost svých příznaků.

Profesor Martan k tomu přidává bonmot Jeannette Brown (University of California at San Francisco Medical School):

“Hyperaktivní močový měchýř vás nezabije, pouze vám ukradne život.”

Aktuálně z telefonní linky

Bezplatnou telefonní linku, stejně jako internetové stránky provozuje Sdružení hyperaktivní měchýř, jehož cílem je informovat laickou veřejnost o potížích označovaných jako hyperaktivní měchýř (Overactive Bladder, OAB), o možnostech jejich léčby. Vzhledem k tomu, že v minulosti byly (a do značné míry stále jsou) tyto potíže podceňovány usiluje Sdružení i o edukaci lékařské veřejnosti.

Předseda Sdružení hyperaktivní měchýř, René Buřič říká: „ Linka i internetové stránky jsou v provozu od června loňského roku. Během této doby jsme hovořili s téměř 3 500 pacienty (do ledna 2007), kteří využili bezplatnou linku. Internetové stránky navštívilo 45 000 lidí a v lékařské poradně bylo zodpovězeno přibližně 500 dotazů převážně na počínající potíže střední a starší generace, ale dotazy na inkontinenci mladých žen a dětí nejsou nikterak výjimečné.“

www.hyperaktivni-mechyr.cz

Bezplatná telefonní linka 800 660 100

v provozu od pondělí do pátku mezi 16:00 a 20:00