Reprodukční centra se zabývají nejen léčbou neplodnosti, ale také komplexním vyšetřením ženy i muže a odborným poradenstvím. Základem terapie jsou nejprve prohlídky, které určí příčinu onemocnění a správnou léčbu. U neplodného páru se k otěhotnění využívají metody asistované reprodukce, při kterých dochází k manipulaci s pohlavními buňkami (spermie a vajíčka).

Informace o terapii

Konkrétní postupy při vyšetření se v jednotlivých případech mohou lišit, ale obecně je dodržován určitý harmonogram návštěv a konzultací. Asi měsíc před samotným zákrokem přicházejí oba partneři společně. Lékaři s nimi hovoří o možnostech léčby, seznámí je s metodikou, úspěšností, a také s riziky. Partneři pak podepisují písemné materiály (reversy), a stvrzují tak souhlas s vyšetřeními i léčbou. Následuje gynekologické vyšetření ženy včetně ultrazvuku, odběrů krve a dalších testů. U muže se vyšetřuje spermiogram (hodnocení kvality a množství spermií).

Plánování léčby a stimulace

S odstupem několika dnů až týdnů se při další návštěvě partneři dozvědí výsledky vyšetření, dořeší se případné nejasnosti a naplánuje se léčba. U ženy se zahajuje stimulační terapie, kdy se předepisují hormonální přípravky pro podporu růstu vajíček ve vaječníku. Vlastní léčba spočívá v každodenní aplikaci injekcí, které většinou podává zdravotnický personál. Za několik dní se ultrazvukem hodnotí odezva vaječníků a stanovují se hladiny pohlavních hormonů z odběrů krve.

Přenos embrya a průkaz těhotenství

Po deseti až dvanácti dnech terapie bývají vajíčka ženy zralá a odebírají se z vaječníku v celkové anestezii. Muž získává spermie masturbací. V laboratoři se pak spojí spermie s vajíčky a vzniká embryo. Za dva až pět dnů po odběru se žena dostaví na vlastní přenos embrya do dělohy. Poté stráví na lůžku ještě asi jednu až dvě hodiny a může odejít domů. Přibližně za tři týdny se prokazuje těhotenství pomocí těhotenského testu, někdy také ultrazvukovým vyšetřením.

Schéma vyšetření se může lišit i v jednotlivých reprodukčních centrech. Základem přesto zůstává péče o pacientku i jejího partnera a nalezení vhodné terapie.

Proces oplodnění vajíček (fertilizace) probíhá v embryologické laboratoři. Získaná vajíčka jsou umístěna do zkumavek se speciálním médiem a následně oplozována přidáním zpracovaných spermií partnera nebo dárce. Pokud je v ejakulátu muže dostatečné množství kvalitních spermií, probíhá tzv. klasická IVF metoda. Vajíčka jsou kultivována společně se spermiemi a jsou kontrolována, zda u nich dochází k samovolnému oplození ve zkumavce.

Komentář: Nedaří se vám dlouhodobě otěhotnět? Zapojte se do tohoto tématu na diskuzích Babinet.cz

 

Alternativní možnosti

Pokud je vyšetření mužského spermatu (spermiogram) nepříznivé nebo nedostačující, nemohlo by takto k oplození vůbec dojít. V takových případech se používají jiné metody asistované reprodukce, kdy se v laboratoři vpravuje jediná spermie přímo do vajíčka. Jde o tzv. ICSI metodu (intracytoplasmatickou injekci spermií). Technika užívá speciální přístroj (mikromanipulátor), kterým se spermie nasaje do tenké trubičky. Tato kapilára je pak zavedena do vajíčka přes jeho obal a spermie se dopraví dovnitř. Jde o náročnou metodu, která pomáhá hlavně u těžších poruch plodnosti muže.

Snadná cesta k vajíčku

Dalším typem oplození je využití možnosti IUI (intrauterinní inseminace). Podstatou metody je usnadnění cesty spermií k vajíčku tím, že se odebrané sperma vstříkne v době ovulace přímo do dělohy. Pro ženu nepřináší tato technika prakticky žádná rizika. Jde o bezbolestný zákrok, kdy zavedení katétru ani aplikaci spermií žena vůbec necítí. Předpokladem pro realizaci tohoto postupu je zachovalá průchodnost vejcovodů. Proto musí být žena nejprve důkladně vyšetřena. Jestliže má žena spontánní ovulaci, je možné zkusit IUI nejprve bez léků. Při neúspěchu musí žena užívat hormonální přípravky k vyvolání ovulace.

Oplození lidských vajíček představuje velmi náročnou část celého léčebného programu. Přesto se díky rozvoji metod asistované reprodukce a zkušenostem lékařů rodí po mimotělním oplodnění stále více dětí.