Hormonální antikoncepce je u nás nejrozšířenější spolehlivou metodou zábrany početí. Díky vývoji a inovaci nabízí antikoncepce dnešní ženě navíc benefity jako například kvalitní pleť, úbytek hmotnosti, příznivý vliv na premenstruační syndrom. Od pádu železné opony stoupl počet uživatelek hormonální antikoncepce na téměř pětinásobek, v kontextu s tím obrovsky klesl počet umělých přerušení těhotenství. To svědčí o stále se zlepšující informovanosti žen a zodpovědnějšímu přístupu k plánování rodiny.

Moderní doba - budování kariéry, možnost cestování, lepší zdravotní stav populace - to všechno posunuje věkovou hranici pro plánování rodiny stále výš. Řešení antikoncepce je jedním z důležitých témat pro ženy od puberty až do věku, kdy na dveře klepe období přechodu. V širokém věkovém rozvrstvení české ženské populace se setkáváme s různým přístupem a názory na hormonální antikoncepci. Ženy ve středním věku jsou rozhodně více ovlivněny historickými předsudky a obavami ze škodlivosti antikoncepce než ženy do 30 let.

Hormonální antikoncepce s přidanou hodnotou

Dávno je pryč doba, kdy antikoncepční účinnost byla jediným požadavkem uživatelky na hormonální antikoncepci (HAK). Do povědomí žen se tento fakt dostal jako samozřejmost a žádají od antikoncepce další benefity. Moderní přípravky jim další přínos nabízí v nemalé míře: od obecných pozitivních účinků HAK (pravidelný cyklus, mírné až minimální krevní ztráty během krvácení, ústup menstruačních bolestí, snížení rizika pánevní zánětlivé nemoci, snížení rizika vzniku mimoděložního těhotenství) až k speciálním účinkům:

- snížení maštění pleti, zlepšení až vymizení akné, ztráta nadměrného ochlupení

(Jeanine, Diane-35 )

- nejnověji příznivý vliv na premenstruační syndrom a s ním spojené obtíže (cyklický přírůstek hmotnosti, bolesti a napětí v prsech, podbřišku, otoky končetin, náladovost - antikoncepce s drospirenonem (Yasminelle,Yadine). Právě zvýšení hmotnosti je jedním z nejčastěji zmiňovaných důvodů pro přerušení užívání HAK.

požadavkům uživatelek na použití antikoncepce do vyššího věku, tedy až do období perimenopauzy (období kolem přechodu) vyhovuje antikoncepce s velmi nízkým obsahem estrogenu (Mirelle,Yasminelle). Takové přípravky je možné doporučit v každé věkové kategorii pro své minimální možné nežádoucí účinky.

Pro ženy, které již neplánují rodinu nebo neplánují těhotenství v blízkém časovém horizontu, je výhodná depotní aplikační forma hormonální antikoncepce. Nitroděložní systém Mirena vylučuje nízké množství progestinu. Ten působí především v místě uvolnění tedy v děloze a blízkém okolí. Celkový vliv na organismus je tak minimalizován, navíc systém zabrání nadměrným krevním ztrátám při menstruaci. Tlumí se vznik a růst svalových degenerativních uzlů ¬myomů. Nespornou výhodou Mireny je její délka účinku; žena nemusí na antikoncepci myslet celých 5 let. Nitroděložní systém je možné aplikovat 6 týdnů po porodu.

Podle studie *SAFE je v ČR až 57 % žen ve fertilním věku, které mají styk alespoň 1krát týdně- otázka řešení antikoncepce je tedy jistě velmi důležitá. Neuspokojivé je zjištění, že pouze 40 % dívek při prvním styku (koitarché) použilo spolehlivou metodu ochrany. Průměrný věk koitarché u nás je 17,3 let. Nejvyšší počet uživatelek hormonální antikoncepce je ve věkovém průměru 19-29 let. Podíváme-li se na západ od ČR, zjistíme, že v evropských ekonomicky nejvyspělejších zemích je počet uživatelek hormonální antikoncepce ještě o několik desítek procent vyšší, dá se tedy předpokládat, že počet žen užívajících hormonální antikoncepci u nás dále poroste.

Kdo vybere pro ženu tu nejvhodnější antikoncepci ?

Jen cca 15 % českých žen - uživatelek hormonální antikoncepce aktivně vyhledává informace o rozmanitosti složení a formách jednotlivých preparátů. Podle *výzkumu hrají hlavní roli kamarádky, lékař, matka a média. Až v 75 % vztahů je i partner součástí rozhodovacího mechanismu ve výběru antikoncepční metody. Ne vždy je to přínosem. Neznalost a nevhodné obavy často vedou k použití nespolehlivé antikoncepční metody. Informovanost mužů je proto velmi důležitým úkolem osvěty. Naopak finanční zainteresování sexuálního partnera se jeví jako přínos a projev zodpovědnosti. Žena si tak může dovolit kvalitní a komfortní, individuálně zvolený přípravek podle svých potřeb.

Na závěr je nutné upozornit na nezbytnost konzultace, poučení a pravidelné gynekologické prohlídky pro ženy – nejen uživatelky hormonální antikoncepce.

MUDr. Dagmar Makalová

gynekoložka, Praha