K prevenci, profylaxi a léčbě chřipky je možné použít amantadin (Viregyt®-K)

Již v v roce 2006 schválil Státní ústav pro kontrolu léčiv použití amantadinu (Viregyt®-K), dřive používaného k léčbě Parkinsonovy choroby též jako specifického antivirotika první generace k prevenci, profylaxi a léčbě chřipky typu A.

Ačkoliv je chřipka závažným zdravotnickým a sociálním problémem je neustále podceňovaná, zvláště v ČR. Očkování proti chřipce představuje v současnosti velice účinnou prevenci.

Není-li možno očkovat, nebo předpokládá-li se, že vakcinace by nemusela být dostatečně účinná, měla by být podána ve skupině rizikových osob protichřipková antivirotika. Specifická protichřipková antivirotika mohou být použita k léčbě, profylaxi i prevenci sezónní chřipky. (1)

Podle doporučení WHO (2), které bylo počátkem letošního roku uveřejněno v Lancet Infectious Disease (2007:7:21-31), je možné zařadit specifická antivirotika (včetně amantadinu) do strategie prevence, profylaxe a léčby vysoce virulentních kmenů virů chřipky A (H5N1).

Viregyt-K lze podle schválené indikace použít pro prevenci, profylaxi i léčbu chřipky typu A. Při porovnání stávající dostupné terapie je léčba tímto přípravkem mnohonásobně levnější než jinými v ČR dostupnými antivirotiky. V této indikace není Viregyt-K hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. (3)

1. Wenzel RP. Expanding the Treatment Options for Influenza. JAMA Feb 23 2000; 283(8):1057-1059.

2. Barclay L. Vega CH. New Guidelines for the Avian Flu Virus, World Health Organization Issues

3. Viregyt-K. SPC, Číselník VZP platný od 1.5. 2007, verze 621.

Mechanismus účinku

Amantadin pravděpodobně zabraňuje uvolnění virové nukleové kyseliny do hostitelské buňky (interferencí s funkcí transmembránové domény virového proteinu M2). Předpokládá se též, že brání kompletaci viru během jeho replikace. Zdá se, že lék neinterferuje s imunogenitou inaktivované vakcíny proti chřipce typu A. Amantadin inhibuje replikaci izolátů viru chřipky A každého z podtypů (H1N1, H2N2 a H3N2). Má jen malou nebo žádnou účinnost proti izolátům viru chřipky typu B

Indikace:

• Profylaxe a časná léčba virových infekcí vyvolaných citlivými kmeny viru chřipky typu A, postihujících respirační systém.

• Viregyt®-K je doporučen k profylaktickému podávání u chřipky typu A, zejména u rizikových skupin osob, např. s chronickým respiračním onemocněním, imunodeficientních pacientů, u osob, které jsou vystaveny zvýšenému riziku nákazy (pobývají dlouhodobě v kolektivu apod.).

• Viregyt®-K lze podávat profylakticky i po kontaktu s chřipkovým virem a v kombinaci s inaktivovanou vakcínou do doby vytvoření dostatečného množství protilátek, nebo u imunokomprimovaných pacientů.

• Přípravek nelze používat k rutinní profylaxi chřipkového onemocnění vzhledem k rychle vznikající rezistenci a výskytu nežádoucích účinků a preventivní podávání tohoto přípravku není náhradou vakcinace.

V průběhu pandemie se podávání přípravku Viregyt®-K řídí pokyny Ministerstva zdravotnictví ČR

Dávkování

Dospělí a děti starší než 12 roků: obvyklá denní dávka je 200 mg, podává se 2krát denně 1 tobolka.

Na základě některých klinických studií při léčbě nebo profylaxi infekcí virem chřipky typu A může být dávka 100 mg 1krát denně rovněž účinná a je vhodná u osob netolerujících denní dávku 200 mg.

Zkušenosti s podáváním přípravku u dětí do 12 let jsou omezené.

Zdroj: SPC