Co je to nachlazení?

Pod pojem nachlazení zařazujeme nejběžnější zdravotní problémy, se kterými se potýkáme.

Prochladnutí nás oslabí a usnadní virům útok na náš organizmus. Proto pojem nachlazení. Nejčastěji k němu dochází v mlhavém sychravém počasí, ale není vzácností ani v parném létě. Velkou roli hraje naše chování, expozice nákaze a přirozená nebo vypěstovaná odolnost.

Vstupní branou pro respirační viry je sliznice dýchacích cest.

Nachlazení začíná pocitem únavy, pálením, škrábáním v krk, pálením očí, ucpaným nosem a často dráždivým kašlem. Někdy se objevuje zvýšená teplota i horečka.

Jak vzniká rýma?

Rýma je nejběžnější projev nachlazení, ale může mít i jiné příčiny, např. přecitlivělost na vlivy vnějšího prostředí. Vzniká drážděním nosní sliznice prachem, kouřem, chemickými látkami , pyly, ale také chladem a mlhou. V podzimních měsících jsou obtíže velmi časté. Ucpaný nos, zastřený hlas, pobolívání hlavy, kýchání, vodnatá nebo hlenovitá sekrece z nosu patří k příznakům dráždění a otoku nosní sliznice ze všech možných příčin.

Jak na rýmu?

Základem správného dýchání a prevence komplikací je zachování volné průchodnosti nosu. Proto je tak důležité již malé děti učit smrkat. Správné smrkání začíná vyprázdněním lehkým proudem vzduchu oběma dírkami současně, pokračuje usilovným vyprázdněním každé nosní dírky zvlášť. Při trpělivém a laskavém přístupu je schopno se dítě již v roce a půl vysmrkat. Menším dětem je třeba uvolnit nosní průduchy odsáváním kojeneckou účinnou odsávačkou. Od zdravotnických pracovníků včetně lékárníků se očekává, že použití mamince názorně vysvětlí. I dospělým je třeba připomenout, že při rýmě po použití kapesníkem nemáváme, opatrně uložíme. Vhodnější z hlediska nešíření virové infekce je používání papírových kapesníků na jedno použití. Po vysmrkání je vhodné si umýt ruce. Virové nákazy se přenáší často i doteky rukou. Běžně známý je přenos kapénkovou cestou – při kašlání, kýchání mezi osobami v blízkém okolí a v uzavřených prostorách.

Ke zmírnění otoku nosní sliznice a uvolnění hlenu při rýmě jsou vhodné místní nosní kapky. Kapky by měly být nedráždivé a měly by mít zvlhčující složku. Účinné látky v kapkách jsou v různých koncentracích a v případě dětí je potřeba se s lékařem nebo v lékárně poradit o vhodné koncentraci. Nejúčinnější formou podání léku je nosní sprej. Kapky se podávají při mírném záklonu hlavy do vyprázdněné nosní dutiny, po vysmrkání nebo odsátí u dětí, které nesmrkají. Za mírného popotahování hned hlavu předkloníme ke kolenům, aby kapky mohli vtéci do čelních vedlejších nosních dutin. Kapky není dobře aplikovat příliš často, stačí čtyřikrát denně. Vždy upřednostňujeme mechanické uvolńování nosu a zvlhčování. Spreje aplikujeme ve vzpřímené poloze, jinak platí stejná pravidla.

Co když pálí v krku ?

Pálení v krku provází zánět nosohltanu, způsobený napadením sliznic infekcí v této oblasti. Zanícená sliznice zduří a později začne produkovat hlen.

Otok může postupovat i níže do oblasti hlasivek, což se projeví chrapotem a pokašláváním. Celá tato oblast je velmi citlivá a snadno dojde k bolesti. U citlivých osob může otok nosohltanu vyvolat zvracení, zvláště u dětí.

Postižené přivádí k lékaři zejména obava ze zánětu krčních mandlí – angíny. Někdy je těžké i pro lékaře odlišit bakteriální streptokokové onemocnění, angínu, od virového zánětu nosohltanu, ale obvykle pomáhá celková epidemiologická situace a charakter celkových příznaků. Ani v případě bakteriální angíny však nehrozí nebezpečí z prodlení při pozdějším zahájení léčby antibiotiky.

Léčbu je vhodné zahájit klidem, dostatečným příjmem tekutin ve formě ulevujících teplých až horkých nápojů, zapařujícími zábaly na krk (tzv. prieznitzké obklady), případně paracetamolem při bolesti a horečce. Paracetamol je nejvhodnějším volně prodejným přípravkem v léčbě běžných mírných a středně těžkých bolestí i jako prostředek proti horečce mezi volně prodejnými i předepisovanými léky. U dospělých je v maximální denní dávce do 4g (8 tablet á 500mg), v jednotlivé dávce max. 1g, bezpečný a vykazuje minimum nežádoucích účinků. Opatrnosti je třeba jen u pacientů s těžkými poruchami funkce jater nebo ledvin a u alkoholiků. U dětí se dodržuje dávka 30 - 50 mg/1 kg/24 hodin, a to při dobrém zavodnění organizmu. K dispozici jsou čípky, tablety i sirup pod nejrůznějšími speciálními názvy. Paracetamol bývá i základem dalších volně prodejných kombinovaných léků pro zmírnění příznaků při akutních onemocněních.

Jak na dráždivý kašel ?

Dráždivý kašel přichází v průběhu většiny případů nachlazení a podráždění vnějším prostředím, dříve, než bývá na sliznicích přítomen hlen. Sliznice dýchacích cest je podrážděná, prosáklá až oteklá. Dráždivý kašel většinou neznamená celkové vážné onemocnění, ale je velmi obtěžující. Dospělé přepadá v záchvatech přes den, někdy i v noci a i přes celkově dobrý stav, ovlivňuje sociální aktivity nemocného. Malé děti při dráždivém kašli často zvrací a pobolívá je bříško od námahy břišních svalů. Rodiče se často v noci nevyspí. V samoléčbě můžeme začít s podáváním léčebných přípravků doma bez porady s lékařem. U dětí je důvodem k časné návštěvě lékaře vyšší teplota, zchvácenost a změna chování, vyjádřená např. neochotou si hrát. U dospělých jsou tyto příznaky důvodem ke konzultaci v případě závažné choroby v pozadí, jako např. u kardiaků nebo pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí.

Pro samoléčbu je vhodná tabletová, kapková nebo sirupová forma přípravků proti kašli. Pro děti bývá chuťově přizpůsobená a léky je nutno podávat v množství dle věku a váhy dítěte, jak je uvedeno v příbalovém letáku.

V počátečním stadiu katarů dýchacích cest je kašel většinou dráždivý a je vhodné ho tlumit.

Tlumící léky nazýváme antitusika a pomohou zmírnit nucení ke kašli a zklidnit podrážděné sliznice.

Jaká opatření jsou vhodná při nachlazení?

Nesmíme zapomínat na běžná opatření, jako je dostatek čerstvého vzduchu, nepřetopená místnost, ne příliš suchý vzduch a dostatek tekutin. Ideální teplota v místnosti je v našich podmínkách kolem 22 stupňů ve dne a 17 – 18 stupňů v noci.

U dětí, u nichž předpokládáme alergickou složku, doporučujeme též antihistaminika .

U malých dětí platí, že trvá-li kašel a rýma 3 - 4 dny a stále se horší nebo jeví-li dítě další známky onemocnění, jako je velká únava, zchvácenost, stoupající teplota, nechutenství a celková nevůle, měli by se rodiče poradit s lékařem, který léčí jejich dítě.

Postupné zvlhčování kašle a odkašlávání patří do běžného průběhu onemocnění. V tomto případě není nezbytné kašel tlumit.

Mohou nastat komplikace ?

Nachlazení a rýma jen vzácně vedou ke komplikacím u jinak zdravých osob. V úvahu připadá zánět vedlejších nosních dutin a přechod zánětu dále do dýchacích cest. Zánět dutin se projeví bolestmi hlavy, které se zvýrazní v předklonu, pocitem zaujetí a neschopností se soustředit. Léčbu řídí lékař. Zánět průdušek se projeví teplotami nebo horečkami, někdy bolestmi, pískáním na hrudi, dýchacími obtížemi a kašlem se zvýšeným odkašláváním. Tyto příznaky vyžadují konzultaci lékaře.

Starší a chronicky nemocní lidé by měli konzultovat lékaře, neustupují-li příznaky během 2 - 3 dnů obvyklé samoléčby nebo dříve, pokud mají vysokou horečku nebo známky, svědčící pro možné komplikace (bolesti, kašel s vykašláváním hnisu, dušnost).

Můžeme se bránit proti nachlazení prevencí?

Existují možnosti prevence nachlazení. Nejlépe je začínat již od útlého dětství.

Malé děti neoblékáme nadměrně, volíme více prodyšných vrstev, které při pohybu a zahřátí dítěte můžeme snadno ubrat a zase přidat. Vystavujeme je adekvátně věku běžným povětrnostním vlivům, aby se otužovaly přirozenou cestou. Otužování můžeme podporovat každodenním krátkým zakončením koupele studenou sprchou. Rázné otužování zahajujeme v teplých měsících.

Nezapomínejme na denní větrání místností v nichž pobýváme. Nekuřme a nepobývejme v zakouřených místnostech. Cigaretový kouř poškozuje sliznice dýchacích cest a tak usnadňuje průnik škodlivým látkám a virům. A to i u osob, které sami nekouří.

Důležitý je pravidelný pohyb, cvičení v uzavřených místnostech i pohyb na čerstvém vzduchu. Pohyb nás má trochu unavit a volíme ho podle věku a svých schopností. Nesmí být pro nás stresem, ale radostí. Pro toho, kdo právě začíná, je důležitá zvolna se zvyšující zátěž.

Nesmíme zapomínat na běžné hygienické zásady. Mytí rukou může předejít i přenosu běžných virových onemocnění.

V době většího výskytu nachlazení se vyvarujeme zbytečného pobytu v uzavřených prostorách, obchodech, hromadných dopravních prostředcích, restauracích apod. Snažíme se jíst větší množství potravin s vitamínem C, vhodnější je přirozená forma. V této době nevystavujeme náš organizmus nadměrné zátěži a stresu, dbáme na dostatek spánku a dobrou náladu.

Doporučení lékaře na závěr

Na závěr je třeba připomenout ohleduplnost k sobě, ale i k ostatním v období zvýšeného výskytu infekcí horních dýchacích cest. Lidé s příznaky akutního onemocnění by měli zůstat doma a neměli by navštěvovat kina, divadla a koncerty, sportovní a podobné akce. Měli by se také vyhnout zbytečným návštěvám lékaře. Na zvládnutí nachlazení nebo virové infekce obvykle stačí léky, které se dají koupit v lékárně a vyšetření lékaře není nezbytné. Při nejistotě konzultujte svého lékaře telefonicky.

MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D.,

praktický lékař pro dospělé