Tlačit můžete až ve chvíli, kdy jsou porodní cesty úplně otevřené, a kdy je tedy vše připraveno, aby děťátko mohlo ven.

Porodnický termín v tomto případě zní branka je rozvinutá, otevřená nebo branka je zašlá. Tato doba se nazývá II. doba porodní. V době, kdy jsou již porodní cesty otevřené, je hlavička dítěte teprve na začátku pochvy. To znamená, že bude na vás, abyste správným tlačením pomohla protlačit hlavičku dítěte pochvou a pak ven.

Mechanismus tlačení je poměrně jednoduchý, využijete samozřejmě tlaku, který při každé kontrakci přichází. Stává se, že kontrakce děložní na konci II. doby porodní mírně povolují, proto je vhodné každou kontrakci naplno využít a co nejvíce tlačit. Jak tedy správně tlačit?

Tento druh tlačení můžeme přirovnat ke tlačení na stolici, využití tlaku na konečník a směr, kterým tlačíte je úplně stejný. Je dobré na začátku tlačení ještě neležet v klasické poloze na zádech na porodním stole – využívejte raději zemské gravitace a pohodlnější polohy, kdy jsou vaše porodní cesty a směr porodního kanálu orientovány k zemi.

Jsou to například polohy: na bobku s hodně rozkročenýma nohama, vestoje s roztaženýma a s pokrčenýma nohama, ruce jsou na kolenou a dělají oporu. Můžete být také položená hodní půlkou těla na míči, kolena jsou roztažená a porodní cesty volné. Další možností je poloha v závěsu s partnerem, kdy on sedí na míči v rohu a vás podpírá a drží v podpaží, vy jste plnou váhou zavěšena s roztaženýma nohama od sebe a povoleným zadečkem, směrem dolů k zemi.

Proto s nenechávejte položit na porodní stůl příliš brzo! Tlak, který můžete vyvinout v poloze na bobku s pořádně roztaženýma nohama je většinou nejlepší a nejúčinnější. (Samozřejmě za předpokladu, že průběh porodu je v pořádku, ozvy plodu jsou dobré a není tedy žádná komplikace, která by tento způsob tlačení zakazovala.)

Nikdy netlačte mimo kontrakci děložní! Budete se příliš namáhat a efekt na postup vašeho miminka bude skoro nulový. Vždy využívejte tlaku, který je způsoben každou novou kontrakcí. Každá kontrakce trvá v průměru 45 až 60 sekund. Celou tuto dobu využijte k tomu, abyste efektivně tlačila. Účinné tlačení na jeden nádech v celé délce 50 sekund je nemožné, proto vás naučíme v předporodních kurzech techniku, která vám pomůže těchto 50 vteřin dobře zhodnotit.

Každou kontrakci v II. době porodní je zapotřebí takto protlačit. Tato technika vám pomůže jít vstříc co nejúčinnějším způsobem, a tím dojít ke kýženému cíli – porození vašeho děťátka. Tímto způsobem tlačíte hned vedle porodního stolu tak dlouho, a ž po kontrakci zůstává malá část hlavičky miminka ve vstupu do pochvy a je vidět. V této chvíli je čas položit se na porodnické lůžko. Opět připomínáme, že tento způsob je možný jedině v případě, že je vše v pořádku a lékař nebo porodní asistentka jsou s průběhem porodu spokojeni!

Ve chvíli, kdy se položíte na porodnické lůžko, je tlačení naprosto stejné, ale je zapotřebí využít opravdu každé kontrakce, která přijde. Se změnou polohy totiž dochází ke zmenšení působení gravitace, a tím je progrese porodu mírně zpomalena. Tím se často stává, že kontrakce nepřicházejí tak často. Opět se tedy zhluboka nadechněte a zatlačte 3x po 15 vteřinách v jedné kontrakci.

Jistě vás teď napadá otázka: „Kolikrát takhle asi budu tlačit?“ Je to velmi individuální, ale počet tlačení a tím i délka II. doby porodní se výrazně mění podle toho, jak dobře a intenzivně tlačíte. Záleží to opravdu hodně na vás, a proto se snažte už teď v těhotenství dělat vše proto, abyste na porod byla dobře připravena.

Pokud chodíte do kurzu předporodní přípravy, jistě se tam nácvik dýchání, tlačení a další techniky učíte. Pokud ne, pak si trénujte dýchání doma podle popsaného návodu v I.díle

Jak přežít porod – technika dýchání.

Tlačení se učte tak, že budete zadržovat dech a snažit se naučit se předechovat přesně tak , jak je to popsáno (v knize Těhotenství a porod), nebo jste se naučili v kurzu. Od 37. týden těhotenství pak můžete zkoušet malinko přitlačovat směrem ke konečníku. Nebojte se, nic se vám nestane. Naopak se lépe připravíte k porodu. Obecně platí, že délka II. doby porodní je 15 – 45 minutami.

Magdalena Mikulandová – Těhotenství a porod – průvodce české ženy od početí do šestinedělí