ADHD je velmi častá psychická porucha, postihující nejenom děti, ale i dospělé. Tato porucha kromě svých příznaků (nepozornost, hyperaktivita, impulzivita) způsobuje i významné funkční postižení, které způsobuje, že lidé trpící ADHD nenaplňují svůj osobní, studijní, pracovní i sociální potenciál. Nová psychiatrická klasifikace (DSM-5) dává odborníkům do rukou přesná diagnostická kritéria, jak tuto poruchu rozpoznat. K dispozici jsou i moderní terapeutické postupy, které poskytují pacientovi úlevu od potíží. Důležité proto je, aby lidé trpící příznaky možného ADHD věděli, že jde o řešitelný problém, a aby pro své potíže vyhledali odbornou pomoc u psychiatra.

Psychická porucha ADHD (z anglického Attention Deficit Hyperactivity Disorder, česky –porucha pozornosti s hyperaktivou) bývala tradičně považována za dětskou psychickou poruchu. ADHD patří mezi nejčastější dětské duševní poruchy, s kterými se setkávají rodiče, učitelé, psychologové i dětští psychiatři. Jde o tzv. neurovývojovou poruchu, tedy poruchu vyzrávání a funkce mozku.

Výskyt ADHD u dospělých (rovnoměrně u mužů i žen) je napříč zeměmi i kontinenty přibližně zhruba 1% až 4%, s průměrem podle Světové zdravotnické organizace (WHO) 3,4 %. Povědomí o této poruše mezi laickou a odbornou veřejností je však dosud velmi malé, a proto si naprostá většina lidí trpících touto poruchou neuvědomuje, že trpí konkrétní a léčitelnou poruchou a nevyhledává odbornou pomoc. I když však pomoc vyhledají, tak ve velké většině případů není tato porucha odborníkem rozpoznána a patřičně léčena.

Léčba možná i dostupná

Dobrou zprávou pro nemocné je skutečnost, že jde o léčitelné onemocnění. Terapie ADHD má být komplexní, kombinující biologické i psychologické a sociální přístupy.

Prvním krokem k úspěšnému zvládnutí ADHD je akceptace, že člověk touto poruchou trpí. Člověk s ADHD byl totiž často již od dětství obviňován, že zlobí, že je neschopný anebo že nemá dostatek schopností a vůle řešit svůj život. Informaceo příznacích a projevech ADHD mu pomohou porozumět svému chování a problémům a zmírní pocity viny. Tyto informace pomohou nejen pacientovi, ale i jeho blízkým, a mohou být u mírnější poruchy jako léčba zcela dostačující.

Jaké jsou nejčastější projevy ADHD u dospělých?

• Základními příznaky ADHD jsou 3 tzv. jádrové příznaky:

  • Nepozornost

  • Hyperaktivita

  • Impulzivita

• Dalšími problémy, které jsou s ADHD velmi často spojené, jsou:

  • Porucha osobního, pracovního a sociálního fungování

  • Nepřiměřené výkyvy nálad – tzv. emoční dysregulace

  • Další duševní poruchy, tzv. komorbidity - úzkost, deprese, poruchy chování, poruchy osobnosti, návykové poruchy (alkohol, drogy)

  • Problémy se zákonem

Jak se projevuje nepozornost u ADHD?

Lidé trpící nepozorností selhávají zejména v monotónních činnostech náročných na přesnost a systematičnost. Mohou ale excelovat v kreativních a nesystematických činnostech, často v počítačových oborech.

Klíčovým problémem je neschopnost se soustředit na delší a duševně náročné činnosti. Takový člověk má problémy se studiem, se čtením knihy nebo se sledováním delší konverzace. Jeho myšlenky běží příliš rychle, již po několika minutách se rozutečou na všechny strany. Jestliže činnost není stimulující a zajímavá, tak se obvykle dostaví pocity nudy, člověk ztratí motivaci k pokračování v aktivitě, myšlenky se proti své vůli rozutečou a dotyčný se jeví jako „nepřítomný duchem“ a v „denním snění“. Ostatní se na něj zlobí, že je neposlouchá a že je „mimo“. Takový člověk rychle něco začne, ale nedokončí a začne se zabývat něčím jiným. Mívá problém dokončit úkoly, snadno se nechá rozptýlit, odkládá nepopulární úkoly až na poslední chvíli (tzv. prokrastinace), zapomíná a nedodržuje termíny, nedokáže si organizovat práci a má kolem sebe stále chaos. Často zapomíná na dohodnuté schůzky anebo ztrácí věci (klíče, mobilní telefon).

I nepozorný člověk se však někdy dokáže velmi dobře soustředit na aktivity, které ho baví (např. práce s počítačem, brouzdání po internetu, počítačové hry, osobní zájmy). Často naopak někdy pro tyto oblíbené aktivity zanedbává své důležitější, ale neatraktivní, povinnosti.

Jak se projevuje hyperaktivita u ADHD?

Lidé s hyperaktivitou nedokážou být v klidu a jsou neposední. Jsou stále v napětí, mívají tendenci se stále pohybovat, vrtět se, jsou stále jako „v poklusu“, hodně mluví, skáčou lidem do řeči anebo alespoň mívají pocit vnitřního neklidu, neumí relaxovat.

Tito lidé nejsou vhodní pro sedavou stereotypní práci, ale mohou nalézt vybití své energie v pestré a akční práci anebo ve sportu, který zaměstná jejich neposednost a touhu po stálém pohybu a po změně.

Jak se projevuje impulzivita?

Impulzivní lidé rychleji jednají, než myslí. Jsou netrpěliví, vyhrknou odpověď dříve, než byla vyřčena otázka, skáčou lidem do řeči, bez rozmyšlení udělají rozhodnutí anebo něco udělají, které by jinak, po zralém zvážení, neudělali. Snadno se dostanou do konfliktu. I když následků svých unáhlených činů litují, tak se neumí ovládnout a příště opět jednají stejně. To je opakovaně přivádí do nepříjemných situací – konflikty s partnery anebo v práci, promiskuita, časté partnerské rozchody, nadměrné nakupování, experimentování s drogami, riskování a úrazy (např. v autě anebo ve sportu) anebo impulzivní trestné činy.

I impulzivní lidé mohou nalézt uplatnění v akčních sportech nebo zaměstnáních.

 

MUDr. Marta Šimůnková