Každý den máme před sebou volbu, budeme hladovět, jíst přiměřeně potřebám našeho těla nebo se přecpávat ? Je s podivem, že boj s nadváhou u nás prohrávají především muži. Ačkoli v naší republice obezitou trpí kolem 26% žen a jen 23% mužů, přidáme-li k tomu i celkovou nadváhu, pak dostaneme zarážející čísla. Podle České lékařské společnosti u nás trpí nadváhou a obezitou asi 70% mužů a 57% žen ve věku 25-64 let. Ve většině evropských zemích je evidována nadváha nebo obezita u více než 50% obyvatel. Zarážející je souvislost mezi nižšími příjmy a stoupající nadváhou. Také lidé s menším dosaženým vzděláním inklinují k vyšší hmotnosti. Smutným faktem je vzrůstající výskyt obézních dětí v předškolním i školním věku. Dnes záleží pouze na rodičích, jak svému dítěti do budoucna pomohou nebo uškodí. Ačkoli dětští lékaři vedou evidenci hmotnosti od nejútlejšího věku dítěte, proti rozhodnutí rodičů, jak krmit potomky a jaké pohybové aktivity u dítěte pěstovat, nic nezmohou. Rodiče s nadváhou často ani obezitu svých dětí jako problém nevnímají a svádí vše na genetiku. Také ve školách nebývají hodiny zdravotní tělesné výchovy, které by přiměřeně rozvíjely fyzickou aktivitu. Tyto děti podávají slabší výkony, často se nepohybují vůbec nebo jsou raději od tělocviku osvobozovány v rozporu s jejich zdravotními potřebami.

Mohou za to i geny?

Geny podmiňují hromadění tuku v organismu. Dnes je známo přes 400 genů, které buď zvyšují nebo snižují náchylnost ke vzniku obezity. Tyto geny ovlivňují mechanismy týkající se příjmu potravy, pocitu hladu a nasycenosti, stravovacího chování i preferenci potravin, zpracování, vstřebávání a spalování živin, výdeje energie a ukládání živin do energetických zásob. Celosvětový nárůst výskytu obezity na přelomu tisíciletí však ještě nemůže být důsledkem změny genotypu za poslední desetiletí. Pro vznik a uplatnění takových genů je to příliš krátká doba.

Co lékaři doporučují?

Postupy léčby se liší podle stupně nadváhy. Měří se podle indexu BMI, pro zjednodušení si stačí přeměřit svůj pas. Ženy s obvodem pasu 80-87cm a muži s obvodem 94-101cm bez zdravotních komplikací by měli dbát především na prevenci, změnu životosprávy, svou výživu a fyzickou aktivitu. Pokud patříte do skupiny osob s vyšším obvodem pasu, ale nemáte žádné zdravotní komplikace, lékaři doporučují postupnou redukci hmotnosti dietou, kroky stejné jako u předešlé skupiny a navíc farmakoterapii. Pokud se vyskytnou zdravotní komplikace, nastupuje již bariatrická chirurgie. Mezi nové formy léčby patří také skupinová terapie, která se u nás provádí v přibližně 90 městech republiky. Jejich autorkou je MUDr.Málková. Úspěšnost kognitivně-behaviorální terapie organizovaných společností STOB byla potvrzena na mnoha tisících jejich absolventů. Informace se dovíte na www.spob.cz. Můžete využít i Merry linku, poradnu pro snižování hmotnosti, na tel. 800 116 116 nebo se informovat na info@merrylinka.cz.

Možnosti farmakoterapie a chirurgie

K základním preparátům, které které se používají při léčbě metabolického syndromu, jímž trpí obézní lidé, patří Sibutramin, Orlistat, Elsinorské prášky. Vhodnou farmakoterapií lze ovlivnit pocit sytosti na úrovni CNS (Sibutramin), nebo omezit vstřebávání tuků na úrovni zažívacího traktu (Orlistat). Dále se vyvíjejí nová antiobezitika. Při těžších formách nastupuje chirurgický zákrok. U nás je nejpoužívanějším gastrická bandáž, která se provádí laparoskopickou metodou a je velmi bezpečná. Výhodou je trvalý pokles hmotnosti, který u pacientů na VFN a 1.LF UK v Praze představoval téměř 40 kg. Podrobnější informace vám poskytne Česká obezitologická společnost České lékařské společnosti JEP. Lze je také získat na adrese www.obesitas.cz.

Tak jaký oběd dnes zvolíte?