Zatajený lék, neuvedená alergie nebo porušení pokynů k lačnění mohou zkomplikovat i pečlivě naplánovanou operaci. Bezpečnost zákroku totiž závisí také na tom, jaké informace pacient lékařům poskytne a zda dodrží jejich doporučení.

 

Léky užívají dlouhodobě, často jich kombinují hned několik a mnohdy docházejí k vícero specialistům. Řeč je o lidech s chronickými onemocněními – právě na ně se letos u příležitosti Světového dne bezpečnosti pacientů zaměřuje Světová zdravotnická organizace. Dlouhodobá a často složitá léčba totiž podle WHO znamená více kontaktů se zdravotním systémem, a tím i více situací, ve kterých může dojít k pochybení. Zvýšenou pozornost proto vyžaduje také příprava těchto pacientů na plánovaný operační zákrok.

Operace není jen na lékařích. Bezpečnost zákroku ovlivní i vaše léky nebo lačnění / Unsplash.com

Před zákrokem nestačí, aby chirurg znal pouze diagnózu, kvůli které člověk na operaci přichází. Důležitý je i jeho celkový zdravotní stav, předchozí operace, komplikace při léčbě, alergie nebo užívané léky. „Člověk někdy určitou informaci nezmíní jednoduše proto, že mu nepřipadá pro plánovanou operaci důležitá. Pro nás ale může být podstatné například další chronické onemocnění, předchozí komplikace nebo změna zdravotního stavu krátce před zákrokem. Proto je vždy lepší říct lékaři i to, u čeho si pacient není jistý, zda s operací vůbec souvisí,“ vysvětluje Martin Páral, primář chirurgie brněnské SurGal Clinic.

Pozornost si podle něj zaslouží například horečka, infekce, výrazný kašel nebo jiné akutní obtíže. Pacient by je neměl zatajovat ze strachu, že bude plánovaný zákrok odložen. Lékaři musí vždy posoudit, zda změna zdravotního stavu výkon ovlivňuje a zda je bezpečné jej v původním termínu provést.

Lékař musí vědět i o volně prodejných přípravcích

Jedním z nejdůležitějších bodů předoperační přípravy je pak přehled užívaných léků. Některé mohou ovlivňovat například srážlivost krve, krevní tlak nebo hladinu cukru. Pacient by proto měl zdravotníky informovat nejen o lécích předepsaných praktickým lékařem či specialistou, ale také o přípravcích, které užívá bez receptu.

Zapomínat by neměl ani na vitaminy, bylinné přípravky a doplňky stravy. To, že jsou volně dostupné, neznamená, že nemohou ovlivnit průběh operace nebo anestezie. Stejně tak není vhodné pravidelnou léčbu před zákrokem svévolně vysazovat. Pokud je potřeba některý lék dočasně vynechat nebo jeho užívání upravit, měl by o tom rozhodnout lékař.

„Pro anesteziologa je znalost veškerých užívaných léků a celkového zdravotního stavu pacienta zásadní. Potřebujeme vědět také o alergiích nebo případných komplikacích při předchozí anestezii. Čím přesnější informace máme před výkonem k dispozici, tím bezpečnější je daná anestezie, a tím lépe ji můžeme přizpůsobit potřebám pacienta,“ říká Jan Moravec, primář Anesteziologicko-resuscitačního oddělení SurGal Clinic. O to důležitější je pak přehled léků u chronicky nemocných, kteří jich často berou i několik zároveň.

Porušení lačnění je důležité přiznat

Dalším známým pravidlem před operací je lačnění. Konkrétní pokyny se mohou lišit podle typu výkonu a anestezie, pacient by se proto měl vždy řídit instrukcemi, které dostane od zdravotnického zařízení. Nejde přitom pouze o organizační opatření – při celkové anestezii dochází k útlumu ochranných reflexů a obsah žaludku by se mohl dostat do dýchacích cest.

Pokud pacient pokyn nedodrží, je důležité tuto skutečnost zdravotníkům říct. „Může se stát, že se pacient ráno omylem nají, napije nebo užije lék jinak, než měl. Potřebujeme ale vědět, co přesně a kdy se stalo, abychom mohli vyhodnotit další postup. Zatajení této informace může představovat větší riziko než samotná chyba,“ upozorňuje Jan Moravec.

Podobně by se pacient neměl bát zeptat, pokud některému z předoperačních pokynů nerozumí. Nejasnosti mohou vzniknout například kolem užívání léků nebo pravidel lačnění. Ověřit si informaci předem je vždy jednodušší než řešit problém až v den operace.

„Dobrá předoperační příprava stojí na spolupráci mezi pacientem a lékařem. Zdravotníci mohou udělat maximum pro bezpečný průběh výkonu, potřebují k tomu ale pravdivé a úplné informace. Člověk před operací by proto nikdy neměl mít pocit, že nás některým údajem zdržuje nebo že je něco příliš banální na to, aby to zmínil,“ uzavírá primář chirurgie Martin Páral.

Zdroj: Mudr. Jan Moravec, primář Anesteziologicko-resuscitačního oddělení a MUDr. Martin Páral, primář chirurgie ze SurGal Clinic