Nepravidelná menstruace potká v průběhu života většinu žen – a ne vždy je to důvod k obavám. Menstruační cyklus se přirozeně mění například v dospívání, po vysazení antikoncepce nebo při větším stresu. Někdy je ale vynechání menstruace signálem, že je v těle něco v nepořádku. Poradíme vám, jak poznat rozdíl mezi běžnou nepravidelností a problémem, se kterým se obrátit na lékaře.

Co se považuje za pravidelný a nepravidelný cyklus?

Menstruační cyklus trvá u každé ženy jinak dlouho. Odborníci považují za normální rozmezí 21 až 35 dní, přičemž samotné krvácení obvykle zabere 2 až 7 dní. Pokud se délka cyklu občas liší o pár dní, je to pořád vcelku běžný jev.

O nepravidelné menstruaci hovoříme tehdy, když se délka cyklu výrazně mění z měsíce na měsíc – například jednou trvá 22 dní a podruhé 38 dní. Stejně tak jde o nepravidelnost tehdy, pokud se nápadně mění intenzita krvácení, dochází k úplnému vynechání menstruace, nebo naopak přichází častěji, než by měla.

Kdy za nepravidelností stojí přirozené příčiny?

Poruchy menstruačního cyklu mají velmi často banální vysvětlení. Hormonální rovnováha je citlivá na celou řadu vnějších vlivů a tělo na ně reaguje po svém – někdy i tím, že cyklus posune, zeslabí nebo krátkodobě přeruší.

Mezi nejčastější přirozené příčiny, u kterých není třeba návštěva lékaře, patří:

·         Dospívání – v prvních dvou až třech letech po první menstruaci se cyklus teprve stabilizuje a výkyvy jsou obvyklé.

·         Vysazení hormonální antikoncepce – tělo potřebuje čas, než si obnoví vlastní hormonální rytmus. Cyklus se zpravidla srovná během několika měsíců.

·         Stres a psychická zátěž – při dlouhodobém stresu tělo produkuje hodně kortizolu, který narušuje ovulaci. Vynechání menstruace v náročném životním období proto není výjimkou.

·         Výrazné změny hmotnosti nebo stravování – ať už jde o rychlý úbytek váhy či naopak nabrání hmotnosti. Jako reakce na tuto výraznou změnu, může menstruace chvilkově kolísat.

·         Nadměrná fyzická zátěž – vrcholový sport nebo náhlé přetížení organismu dokáží cyklus zcela potlačit.

·         Těhotenství a kojení – po porodu se menstruace vrací individuálně; u kojících žen může být v pořádku dokonce vynechání menstruace až do odstavení dítěte.

·         Přechod (perimenopauza) – zhruba od 35–45 let začínají hormony přirozeně kolísat a cyklus se stává méně předvídatelným.

Pokud za nepravidelností stojí jeden z těchto faktorů a příznaky odezní v řádu jednoho až dvou cyklů, obvykle není důvod k obavám. Vždy si o tom ale veďte záznamy (menstruační kalendář), ty pak při případné návštěvě lékaře pomůžou identifikovat případné vážnější problémy.

Jak poznat, že už nejde o běžný výkyv?

Pokud se ale nepravidelná menstruace opakuje delší dobu nebo se přidají další obtíže, zpozorněte.

Poruchy menstruačního cyklu jsou někdy prvním viditelným příznakem onemocnění, které by bez léčby mohlo ovlivnit vaše další zdraví i plodnost. Nejčastěji se jedná o:

Syndrom polycystických ovarií (PCOS)

Jde o jedno z nejčastějších hormonálních onemocnění u žen v reprodukčním věku. Vaječníky při něm produkují zvýšené množství mužských pohlavních hormonů (androgenů), což narušuje ovulaci a způsobuje dlouhé nebo nepravidelné cykly, někdy i jejich úplné vymizení. Kromě nepravidelné menstruace se při PCOS projevuje také akné, nadměrné ochlupení nebo přibývání na váze. Diagnózu potvrdí ultrazvuk a krevní testy.

Poruchy štítné žlázy

Štítná žláza řídí metabolismus a zároveň zásadně ovlivňuje hormonální rovnováhu. Jak snížená (hypotyreóza), tak zvýšená (hypertyreóza) funkce štítné žlázy se na cyklu může odrážet. Menstruace je nepravidelná, příliš slabá, nebo naopak silná. Tyto poruchy se zjišťují jednoduše krevním odběrem.

Endometrióza

U endometriózy roste tkáň podobná děložní sliznici mimo dělohu – nejčastěji na vaječnících nebo vejcovodech. Projevuje se silným krvácením, výraznými bolestmi před menstruací i během ní a krvácením mimo cyklus. Onemocnění se diagnostikuje obtížněji než PCOS, proto je důležité příznaky nepodceňovat.

Záněty pánevních orgánů

Bakteriální infekce pohlavního ústrojí se někdy rozvíjejí nenápadně a mezi jejich projevy patří i nepravidelná menstruace, bolesti podbřišku nebo neobvyklý výtok. Přitom je důležité záněty včas léčit antibiotiky – neléčené mohou poškodit vejcovody a zkomplikovat pozdější otěhotnění.

Kdy se objednat ke gynekologovi: checklist

Zdroj: Gemini

Při těchto příznacích gynekolog nejprve pomocí ultrazvuku vyloučí těhotenství a běžné příčiny, následně nechá provést krevní odběry a hormonální testy. Výsledky pak ukážou, zda je na místě další vyšetření.

Zdroje:

https://www.atodamedical.cz/gynekologie/

https://www.nhs.uk/symptoms/irregular-periods/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14633-abnormal-menstruation-periods

Zdroj obrázku: leszekglasner / stock.adobe.com