Ve zdravém kolenním kloubu se nachází chrupavka, která je obklopena kloubní tekutinou nazývanou synoviální tekutina. Právě ta je pro zdravé koleno velice důležitá. Chrání a vyživuje (regeneruje) chrupavku, umožňuje bezbolestný pohyb, tlumí nárazy při pohybu.

 

V počáteční fázi onemocnění osteoartrózou dochází právě kvůli změnám kvality synoviální tekutiny k postižení kloubní chrupavky a jejímu postupnému úbytku. Chrupavka, která chrání styčné plochy kostí v kloubu, se postupně opotřebovává, rozpadá se. Artróza je však komplexním onemocněním, které poškozuje všechny části kloubů, a tedy s  postupem onemocnění se objevují změny i v kolemkloubních vazech a pouzdru, kde dochází ke zbytnění, snížení elasticity a k vápenatění, synoviální tekutina ztrácí schopnost absorbovat nárazy způsobené pohybem a zátěží. Kosti bez chrupavky nedokážou správně tlumit nárazy při pohybu, což je vnímáno mechanoreceptory, projevem je pak bolest. Zbytnění pouzdra, snížení elasticity tkání a usazování vápníku zase přináší omezení hybnosti kloubů. Artróza, která poškozuje kloub jako celek, je důsledkem oslabení ochranné funkce synoviální tekutiny, jejíž složení se zásadně mění. Ochranné působení zejména jedné složky -  kyseliny hyaluronové - mizí. „V synoviální tekutině po 20. roce života klesá hladina kyseliny hyaluronové a tím se snižuje viskozita a elasticita této tekutiny,“ říká MUDr. Frei. 

Bolest kolenním kloubu dokáže potrápit / Depositphotos.com

Stupně postižení

Při popisu závažnosti osteoartrózy lékaři používají rozdělení dle nálezu na rentgenovém snímku kloubu (Kellgner/Lawrence stupnice) I. - IV. stupeň. Pacientům však bývá srozumitelnější přiřazení adjektiva mírná, střední nebo závažná. 

Ovšem pozor - stupeň nebo stadium osteoartrózy nemusí vždy odpovídat intenzitě bolesti. Můžete mít mírnou osteoartrózu provázenou značnou bolestí nebo těžkou osteoartrózu s bolestí nepříliš výraznou. Pokud se bolesti objeví náhle, většinou po zvýšené fyzické námaze, může dojít k tzv. dekompenzaci artrózy provázenou bolestí, otokem i náplní kloubu.

Co lze s osteoartrózou kolena dělat

Osteoartróza kolenního kloubu je chronické onemocnění, které se obvykle rozvíjí pomalu a časem se postupně zhoršuje. Ačkoli příčinu osteoartrózy nelze odstranit, její příznaky léčitelné resp. ovlivnitelné jsou, především v časných fázích onemocnění.  Artróza se může vyvinout v jednom nebo v obou párových kloubech zároveň, taktéž může poškodit zároveň i různé další klouby v těle. Osteoartróza postihuje kromě již uvedených nosných kloubů (kolenního a kyčelního kloubu) kterýkoli kloub v těle.

Fáze osteoartrózy / se svolením Centra pohybové medicíny v Praze

Osteoartrózou trpí člověk starší 65 let, častěji ženy. Tato nemoc nepostihuje ale jen starší lidi. Mnoho postižených je i mezi mladými, kteří intenzivně sportují, mají zvýšenou zátěž kloubů například obezitou či jsou po úrazu kloubu. „Pacienti s artrózou nosných kloubů, drobných kloubů rukou a kloubů páteře tvoří v ambulanci praktického lékaře až tři čtvrtiny všech nemocných s pohybovými obtížemi,“ dokládá MUDr. Robert Frei. Riziko samozřejmě s věkem stoupá, stejně tak s nadváhou, s přítomností dědičných faktorů a s prodělaným zraněním kloubů. Důležitým prvkem pro prevenci a zmírnění příznaků je správná a včasná informovanost a edukace veřejnosti i pacientů, kteří se již s tímto onemocněním léčí.

Příznaky osteoartrózy

Osteoartróza se obvykle vyvíjí pomalu a postupem času jsou její příznaky stále intenzivnější.

• bolest nebo ostré bodání při pohybu, a dokonce i bolest v klidu
• ztuhlost kloubu/ů po období odpočinku
• otoky a náplně kloubů
• ztráta funkce nebo rozsahu pohybu
• deformace tvaru kloubu či změna osy končetiny, prstu

Bolest je možné zmírnit celou řadou farmakologických i nefarmakologických opatření.

Mýty a fakta o bolavých kloubech

Gumoví medvídci – většina výživově kvalitních již neobsahuje kolagen, ale agar z mořských řas, který neobsahuje živočišný kolagen. Avšak ani požívání klihu – želatiny z živočišných tkání neznamená zlepšení stavu kloubní chrupavky. Kromě toho je v sáčku „gumídků“ ještě ledacos jiného a už ne tak úplně zdravého – sacharidy, barviva, aromata, konzervanty.

Prochladnutí kloubů není příčinou vzniku artrózy. Prochladnout mohou svaly a svalové úpony, ale chlad samotnou chrupavku nepoškodí.

Lupání kloubů (i prstů) nemá vliv na vznik artrózy a osteoartrózy.

Operace kolene znamená konec zdravého kolene – mýtus. Pacienti se někdy operaci vyhýbají a do ordinace přicházejí ve chvíli, kdy se z původně malého poškození stal velký problém. To situaci komplikuje, zákrok je pak komplikovanější a i vyhlídky na úplné uzdravení se tím snižují.  Takže pokud se ponechá některá část kloubu poškozená, většinou časem poškozuje okolní struktury a urychlí tím vznik artrózy (nestabilita kloubu při poškození zkříženého vazu, poškozený meniskus apod.).

Koňská mast/ Konopná mast – prohřívá tkáně kolem kloubu a příznivě ovlivní okolní tkáně a svaly, které jsou při osteoartróze namáhány, a masáž jim tak uleví. Samotný kloub a chrupavku ovšem neovlivní.

S artrózou kolen se raději nebudu moc hýbat – nikoliv. Pohyb je vhodný na udržení dosavadního rozsahu pohybu i „promazávání“ kloubu, ale nesmí se přetěžovat.

Četné otřesy – skoky, nárazy, nestabilita kloubu – mohou přispět k rozvoji osteoartrózy.

Genetická dispozice má samozřejmě vliv na vznik artrózy/ osteoartrózy.

 

Zdroje:

MUDr. Robert Frei z Centra pohybové medicíny v Praze

1. Synvisc / Synvisc-One Příbalová informace.

2. MUDr. Robert Frei: Viskosuplementace v léčbě osteoartrózy. Farmakoterapie v praxi. 5 / 2014. Farmakon Press, s. r. o.