Nadváha a obezita patří v České republice mezi nejrozšířenější civilizační onemocnění a postihují přibližně dvě třetiny dospělé populace. Výrazná redukce hmotnosti je pro mnoho lidí zásadním krokem ke zlepšení zdraví i kvality života. Často však přináší i novou výzvu – nadbytečnou, povislou kůži, která se po úbytku váhy nedokáže stáhnout. Estetická a rekonstrukční chirurgie v těchto případech neřeší pouze vzhled, ale i zdravotní a psychické dopady. Jen v roce 2024 bylo v České republice provedeno 2 987 abdominoplastik¹ .

 

„Převislá kůže po masivním zhubnutí nebývá jen estetickým problémem. Může vážit i několik kilogramů, v extrémních případech až kolem deseti. V místech, kde se kůže překrývá, vznikají opruzeniny, záněty a opakované kožní infekce. Často dochází také k omezení pohybu nebo bolestem při běžných aktivitách,“ vysvětluje plastický chirurg MUDr. Petr Polák.

Převislá kůže po výrazném zhubnutí není jen estetický problém / Depositphotos.com

Vedle fyzických obtíží hraje významnou roli i psychika. Přetrvávající změny vzhledu mohou negativně ovlivňovat sebevědomí, vnímání vlastního těla i sociální život pacientů. „Lidé mají za sebou obrovský kus práce, změnili životní styl, zhubli desítky kilogramů, ale při pohledu do zrcadla stále necítí spokojenost. To může být velmi frustrující,“ doplňuje MUDr. Polák. 

Převislá kůže nejen v oblasti břicha

Nadbytečná kůže se nejčastěji objevuje v místech, kde se dříve ukládal podkožní tuk – typicky na břiše a bocích, prsou, pažích, stehnech nebo zádech. Jedním z nejčastějších zákroků po výrazném úbytku hmotnosti je abdominoplastika, tedy chirurgické odstranění nadbytečné kůže v oblasti břicha.

„Standardně se jedná o horizontální řez v podbřišku, který lze vést tak, aby byl skrytý pod spodním prádlem. U pacientů s opravdu výrazným přebytkem kůže je někdy nutné zvolit rozsáhlejší variantu operace, například takzvanou fleur-de-lis techniku, kdy se kombinuje horizontální a vertikální řez. Ten umožňuje odstranit nadbytek kůže ve dvou směrech a dosáhnout výraznějšího stažení celé oblasti,“ popisuje MUDr. Polák.

Podle dostupných dat patřily abdominoplastiky v roce 2024 mezi nejčastější chirurgické zákroky zaměřené na trup a končetiny. Mezi další běžné výkony po výrazném zhubnutí patří také modelace, redukce či augmentace prsou – a to jak u žen, tak u mužů – nebo úpravy paží a stehen. Zákroky v oblasti paží přitom častěji podstupují ženy.

Klíčem je stabilní hmotnost a realistická očekávání

Zásadním předpokladem pro jakýkoliv korektivní zákrok je stabilizovaná hmotnost. Obecně se doporučuje vyčkat alespoň šest měsíců od dosažení cílové váhy. „Menší výkyvy hmotnosti nejsou problém, ale výrazné změny by mohly negativně ovlivnit výsledek operace i průběh rekonvalescence. Proto je důležitá důkladná konzultace, společné nastavení realistických očekávání a dlouhodobý plán péče,“ říká MUDr. Polák.

S pacienty po extrémní redukci hmotnosti pracoval MUDr. Polák také v rámci televizního pořadu Extrémní proměny, kde jsou tělesné změny skutečně zásadní a často vyžadují následnou chirurgickou péči. „Tyto příběhy ukazují, že samotné hubnutí je jen část cesty. Naším cílem je pomoci pacientům proměnu bezpečně dokončit tak, aby se ve svém těle cítili dobře nejen zdravotně, ale i psychicky – a mohli si naplno užít výsledky svého dlouhodobého úsilí,“ uzavírá.

Zdroje:

plastický chirurg MUDr. Petr Polák

¹  ISAPS: Mezinárodní průzkum o estetických/kosmetických zákrocích v roce 2024. Dostupné na: https://www.isaps.org/discover/about-isaps/global-statistics/global-survey-2024-full-report-and-press-releases/